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Conception Revue systématique et synthèse thématique qualitative.Méthodes Recherches de MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL et Web of Science. Les termes de recherche ont été combinés pour la recherche qualitative, les professionnels de la santé primaire, les réfugiés et les demandeurs d’asile, et ont été complétés par des recherches de listes de références et de citations. La sélection des études a été menée par deux chercheurs utilisant des critères de sélection prédéfinis. Une compréhension globale de ces défis et facilitateurs est importante pour façonner les politiques, améliorer la qualité des services et fournir des services de santé plus équitables pour ce groupe vulnérable. CC BY 4.0), qui permet à d’autres de distribuer, remixer, adapter et construire sur ce travail, à des fins commerciales, à condition que le travail original est correctement cité. L’examen a été limité aux études en langue anglaise, ce qui peut avoir conduit à une surreprésentation de L’étude s’est limitée aux professionnels de la santé de base: médecins, infirmières et sages-femmes. Introduction Tout au long de l’histoire humaine, d’innombrables personnes ont été forcées de fuir leur foyer et leur pays à cause de la violence ou des menaces de violence. D’autres nations peuvent offrir un refuge à ceux qui cherchent refuge. En 1950, le Haut Commissariat des Nations Unies pour les réfugiés (HCR) a été créé pour assurer la direction et la coordination internationales de la protection des réfugiés et de la promotion de j3 2016 leur bien-être.1 La convention du HCR définit les réfugiés comme des personnes «craignant d’être persécutées pour des raisons de race, de religion, de nationalité, d’appartenance à un groupe social ou d’opinion politique particulière, hors du pays de leur nationalité et une telle crainte, ne veut pas se prévaloir de la protection de ce pays, ou qui, n’ayant pas la nationalité et étant hors du pays de son ancienne résidence habituelle à la suite de tels événements, est incapable ou, en raison de cette crainte, ne veut pas pour y revenir ‘.2 Les personnes qui demandent le statut de réfugié sont appelées’ demandeurs d’asile ‘. À la fin de 2015, on estimait à 65,3 millions le nombre de personnes déplacées dans le monde, dont 40,8 millions de personnes déplacées, 21,3 millions de réfugiés et 3,2 millions de demandeurs d’asile3. Les réfugiés et demandeurs d’asile constituent un groupe vulnérable aux besoins de santé importants et complexes4. La plupart des réfugiés et des demandeurs d’asile sont originaires de pays à faible revenu et à revenu intermédiaire. Il existe donc une prévalence plus élevée de maladies infectieuses préexistantes telles que Le risque de contracter des maladies infectieuses peut être aggravé par de mauvaises conditions d’hygiène pendant la fuite et par une couverture vaccinale insuffisante7. Des études ont également mis en évidence les besoins en matière de santé sexuelle et génésique de ce groupe. , 8 avec des niveaux élevés de violence sexuelle basée sur le genre (SGBV) étant signalés avec un accès limité aux contr Les réfugiés et les demandeurs d’asile souffrent également etui s6 edge plus de maladies non transmissibles telles que l’hypertension, les maladies musculo-squelettiques, les maladies respiratoires chroniques et le diabète, qui peuvent être mal gérés et exacerbés lorsqu’ils sont contraints de fuir leur pays10. les populations sont leur santé mentale. Les violences vécues dans les pays d’origine, y compris la guerre, l’abus sexuel et la torture, peuvent entraîner des traumatismes psychologiques et physiques.11 Ces traumatismes prémigratoires sont aggravés par des facteurs de stress postmigration tels que la perte des réseaux sociaux, des rôles sociétaux changeants et des tensions interculturelles. Fazel et al13 ont estimé que 9% des réfugiés adultes peuvent souffrir de troubles post-traumatiques, ce qui correspond à environ coque iphone 6 resistant 10 fois les estimations d’une population américaine de même âge.13 Les équipes de soins primaires sont en première ligne des soins de santé pour les réfugiés et l’asile Ces équipes peuvent inclure une variété de milieux professionnels, cliniques et non cliniques, mais comprennent généralement un noyau de médecins généralistes, d’infirmières communautaires et de sages-femmes.15 16 Ces professionnels de la santé sont confrontés à des défis importants lorsqu’ils réfugiés et demandeurs d’asile.17 19 Ils doivent adresser leur complexe les besoins sanitaires et sociaux, souvent dans des interactions interculturelles, et opèrent dans des systèmes de santé qui peuvent ne pas être structurellement structurés ou politiquement favorables envers ce groupe.17 20 Ces défis ont un impact sur leur capacité à fournir la même qualité de soins que la population générale. Les expériences des professionnels de la santé s’occupant des réfugiés et des demandeurs d’asile dans les pays à revenu élevé ont été étudiées à travers une série d’études de recherche qualitative menées dans plusieurs pays et dans des établissements de soins de santé primaires. Une revue systématique récente de Suphanchaimat et al22 a synthétisé les défis de fournir des services de soins de santé aux migrants du point de vue du fournisseur. L’examen a porté sur une minorité d’études dans lesquelles les réfugiés et les demandeurs d’asile étaient des utilisateurs de services, se concentrant uniquement sur les défis de la fourniture de soins de santé, et a adopté une stratégie de recherche limitée et ciblée. À notre connaissance, la présente revue est la première à synthétiser les expériences de fourniture de soins de santé aux migrants définis spécifiquement comme réfugiés et demandeurs d’asile; synthétiser à la fois les défis et les facilitateurs pour les professionnels de la santé et adopter une approche systématique pour l’identification de la recherche qualitative. La stratégie de recherche était basée sur l’outil Échantillon, phénomène, conception, évaluation, type de recherche (SPIDER), qui a été développé comme une alternative à Population, Intervention, Comparaison, Résultat (PICO) pour optimiser l’identification des études qualitatives synthèses.30 Les termes de recherche ont été combinés pour les professionnels de la santé primaire / les soins de santé, les réfugiés et les demandeurs d’asile et la recherche qualitative. Aucune limite de langue ou de date n’a été appliquée. La stratégie de recherche complète et détaillée est documentée dans le fichier complémentaire 1. D’autres recherches ont été effectuées sur la base de listes de références et de citations (dans Google Scholar). Après la suppression des doublons, un chercheur (LR) a examiné les titres et les résumés. Les textes complets des articles restants ont été obtenus et évalués par deux chercheurs indépendants, selon des critères de sélection d’études prédéfinis (détaillés ci-dessous) .Les désaccords ont été résolus par la discussion.Box 1 Définitions du défi et du facilitateurChallenge: Un facteur qui inhibe, entrave ou crée des difficultés pour les professionnels de la santé lorsqu’ils dispensent des soins de santé primaires.Facilitateur: un facteur qui favorise, aide ou aide les professionnels de la santé à dispenser des soins de santé primaires.Méthodes mixtes ont été incluses si les méthodes et résultats qualitatifs pouvaient être isolés pour la synthèse. Comme les définitions des professionnels de la santé dans les équipes de soins de santé primaires sont diverses 16, cette revue se limitait aux articles qui interrogeaient les principaux professionnels de la santé clinique: médecins généralistes, infirmières, pharmaciens et sages-femmes travaillant dans les établissements de soins de santé primaires. Les articles ont été exclus s’ils n’étaient pas fondés sur des études qualitatives primaires examinées par des pairs (c.-à-d., Examens, études de cas, rapports, articles d’opinion) ou dans des établissements de soins secondaires. Les articles qui se référaient aux utilisateurs de services en tant que «migrants» ou «immigrants» étaient exclus, car ces termes avaient une signification plus large, notamment les migrants économiques, les étudiants et l’unification familiale32. Ceux qui parlaient d ‘«immigrants illégaux» ou de «sans papiers» exclues car elles sont connues pour avoir des caractéristiques uniques (par exemple, inéligibles aux soins gratuits) qui ne seraient pas typiques des réfugiés et des demandeurs d’asile.33 Les articles interviewant des professionnels de la santé mentale ont été exclus car ce domaine clinique a des caractéristiques spécifiques. Les études qui comprenaient un mélange de participants admissibles et non admissibles n’étaient incluses que si les données pour les participants admissibles pouvaient être isolées pour la synthèse. Les critères complets d’inclusion et d’exclusion appliqués dans cette revue sont documentés dans le fichier supplémentaire en ligne 2..